Зачем нужна диспансеризация и чем она полезна обычному человеку?

Диспансеризация направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404н от 27 апреля 2021 года «Об утверждении Порядка проведения  профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Приказ Министерства здравоохранения РБ от 15.06.2021 г. №908-А "О готовности медицинских организаций Республики Башкортостан, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе гражданам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в 2021 году

 

 

Кто может пройти диспансеризацию?

В соответствии с данным приказом, диспансеризация проводится:
1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет, ежегодно в возрасте 40 лет и старше, годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

инвалиды Великой Отечественной войны;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя»;

бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;

работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет;

лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

 

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя и наркотических средств и психотропных веществ, определения группы здоровья.

Объем скрининговых мероприятий первого этапа диспансеризации 

Возраст 18, 21, 24, 27, 30, 33,

36 и 39 лет

Возраст с 40 до 64 лет включительно Возраст от 65 лети старше

Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

Флюорография — 1 раз в 2 года.

Определение относительного ССР.

ЭКГ — при прохождении диспансеризации впервые, далее — в 35  лет и старше 1 раз в год..

ВГД — при прохождении диспансеризации впервые, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.

Осмотр акушеркой или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год. Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

 

 

 

 

Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

ОАК (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Флюорография — 1 раз в 2 года.

ЭКГ.

Определение абсолютного ССР.

ВГД.

Осмотр акушеркой или врачом акушером-гинекологом с взятием мазка на онкоцитологию.

Маммография -  1 раз в 2 года.

Исследование PSA мужчинам в возрасте 45. 50, 55, 60, 64 лет.

Исследование кала на скрытую кровь (КСК), раз в два года

ФГДС — в возрасте 45 лет

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

ОАК ( гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Флюорография  — 1 раз в 2 года.

ЭКГ.

ВГД.

Осмотр акушеркой или  врачом акушером-гинекологом.

Маммография  - 1 раз в 2 года в возрасте с 65 до 75 лет включительно.

Исследование КСК в возрасте от 65 до 75 лет включительно.

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

 

 

 

 

Второй этап диспансеризации  проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

осмотр (консультация) врача-неврологапо показаниям;

осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога)по показаниям;

осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-колонопроктолога)по показаниям;

дуплексное сканирование брахицефальных артерий по показаниям;

колоноскопиюпо назначению врача - хирурга;

эзофагогастродуоденоскопия по назначению врача-терапевта;

рентгенографию легких, компьютерную томографию по назначению врача-терапевта;

осмотр (консультация) врача-гинекологапо показаниям;

осмотр (консультация) врача-офтальмологапо показаниям;

спирометрию по назначению врача-терапевта;

осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом по результатам мероприятий скрининга;

осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии медицинских показаний;

осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии медицинских показаний;

осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, по назначению врача-терапевта;

проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови по назначению врача-терапевта;

углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта). 

прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

 

Профилактический медицинский осмотр

Проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

 

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений;

расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE);

флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

 

Углубленная диспансеризация

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период.

Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 г. N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"

 

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

проведение спирометрии или спирографии;

общий (клинический) анализ крови развернутый;

биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап углубленной диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

  Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

  Памятка для врача

 

Куда обращаться?

Для того чтобы пройти диспансеризацию необходимо обратиться в поликлинику по мету жительства (прикрепления). Для прохождения диспансеризации необходимо записаться в медицинскую организацию по прикреплению через регистратуру или по телефону 122,  а также через портал Госуслуг или мобильное приложение «К врачу».

Специального направления на диспансеризацию брать не нужно!
Диспансеризация Вам также может быть проведена, если Вы обратитесь к своему участковому врачу.

 

Как организована диспансеризация?

С 2020 года на основании временных методических рекомендаций по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), диспансеризация проводится по предварительной записи. Список записанных пациентов на диспансеризацию изучается по электронной амбулаторной карте на предмет контакта с больным с Covid-19, наличия острого периода пневмонии или Covid-19.

Работающий пациент имеет право оформить выходной день для прохождения диспансеризации у работодателя. Если нет возможности взять выходной, то гражданин может пройти диспансеризацию в субботу (“Диспансеризация выходного дня”).

 

Порядок направления на прохождение углубленной диспансеризации.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01 июля 2021 г. N 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке"

Медицинской организацией составляется поименный список граждан, подлежащих углубленной диспансеризации. На основании перечня граждан медицинская организация формирует и ведет календарный план проведения углубленной диспансеризации. Перечень граждан направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи. Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.