Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой совокупность медицинских процедур, направленных на преодоление бесплодия, при которых некоторые или все стадии процесса зачатия и начального формирования эмбриона происходит вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных (замороженных) половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
Основные методы ВРТ:
внутриматочная инсеминация (ВМИ);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ);
ЭКО в естественном цикле;
криоконсервация гамет и эмбрионов;
донорство гамет и эмбрионов;
суррогатное материнство;
дозревание ооцитов (IVM).
Диагностика перед применением ВРТ
Перед началом процедуры рекомендуется пройти ряд обследований:
- оценка гормонального и менструальной активности путем анализа крови и УЗИ органов малого таза.
- исследование проходимости фаллопиевых труб и состояние внутренних женских органов метолом лапароскопии или альтернативных исследований.
- изучение качества слизистой оболочки матки (эндометрий) с помощью УЗИ, гистороскопии или гистологии.
- анализ спермограммы партнера и выявление возможных проблем со стороны мужской фертильности.
- обследование на инфекции мочеполовых путей.
Медицинские показания к использованию ВРТ
Лечение методами ВРТ назначается при наличии абсолютных показаний:
• Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения бесплодия (эндокринотерапия, хирургическое вмешательство) в течение длительного периода (обычно около года).
• Заболевания, исключающие возможность естественного наступления беременности.
Противопоказаниями для проведения ВРТ
Использование ВРТ противопоказано в случаях:
- соматические и психические заболевания, служащие противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
- опухоли яичников;
- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
- острые воспалительные заболевания любой локализации;
- злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение вошло в базовую программу обязательного медицинского страхования, которая является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи. На проведение процедуры ЭКО имеют право пациенты, как состоящие, так и не состоящие в браке при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на проведение вспомогательных репродуктивных технологий.
Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ) осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от форм собственности.
Направление граждан Республики Башкортостан для проведения ЭКО осуществляется в соответствии с листом ожидания, который формируется Комиссией Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия), с учетом ограничений и противопоказаний для использования вспомогательных репродуктивных технологий. Электронная форма листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещена на сайте Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Минздрав РБ).
Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации пациента. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом женской консультации по месту жительства, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
С учетом медицинских показаний процедура ЭКО проводится пациентам, имеющим полис обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования.
В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с приказом МЗ РФ №1130н от 20.10.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
При отсутствии беременности после процедуры ВРТ пациент имеет право повторно подать документы на рассмотрение в комиссию, но только после поступления сведений о результате проведенной программы в Комиссию.