Запись на приём

Анкета по раннему выявлению факторов риска
сердечно-сосудистых заболеваний

Показатель

         

1. Сколько Вам лет?

 

до 29 лет

 

30 – 39 лет

 

40 – 49 лет

 
50 – 59 лет  

60 – 69 лет

 

70 лет и старше

 

2. Наследственность

(наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников или внезапная смерть родственника в трудоспособном возрасте)

 

не отягощена

 

отягощен

 

3. Курение

 

не курит

 

курит

 

4. Часто ли Вы переносите стресс?

 

нет

 

да

 

5. Питание

 

соблюдение правильного питания ежедневно (400 г овощей и фруктов в свежем виде, злаки, орехи, рыба, постное мясо, обезжиреные молочные продукты, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя)

 

несоблюдение правильного питания

 

6. Масса тела (индекс массы тела - масса тела (кг) / рост, см2)

 

Менее 24,9

 
25-30  

31 и выше

 

7. Физическая активность

 

ходьба в быстром темпе ежедневно не менее 30 минут (или ходьба по 40 мин. до 3-4 раз в неделю, или занятия подвижными играми (волейбол, теннис, футбол) или велосипедные/лыжные прогулки, или активные плавательные нагрузки, или др. аналогичная нагрузка)

 

отсутствие физической нагрузки

 

8. Артериальное давление

 

до 139/89 мм. рт. ст.

 

140/90 мм. рт. ст. и выше